在市委、市政府和卫计局的正确领导下，在全体同志的共同努力下，我们以“两学一做”活动为统领，坚持从严治党，从严治院，不断提高服务能力。全院干部职工，团结协作，努力拼搏，在努力做好等级复审工作的同时，积极推进公立医院改革工作，努力抓好医院综合服务能力的提高，在基础设施建设、各项目标任务、医疗执业安全和医政医管等各方面，做了大量工作。截止2016年12月31日，我院门诊诊疗人次达到213568人，年出院病人11747人次，住院手术1456例，业务收入7444万元，床位使用率87.1%，合疗报销7693次，报销款项1704万元，孕免报销1332人次，报销款项107万元。较好地完成了全年的工作任务和上级交办的重要保健对象以及公共卫生任务。现将2016年的工作情况总结报告如下：

一、以“两学一做”为统领 党的建设得到全面加强

2016年，我们以“两学一做”为统领，从提高党员的综合素质入手，坚持讲学习、讲正气、讲团结、强化学习制度，坚持不忘初心，牢记宗旨，医院管理得到全面加强。。

1、“两学一做”有的放矢，思想政治建设坚实有力 在活动中，在全院开展提升服务能力、维护医院形象、建设和谐医院百日学习教育活动，广泛开展爱岗敬业，提升能力，争做人民满意医务工作者的活动。特别是发出了《关于增强政治意识严守政治规矩》的通知，要求大家增强政治意识，严守政治规矩，提出了贯彻“三个凡是”、做到一个严禁、一个坚决反对、一个绝不允许，实行重大事项报告制度，有力的促进了医院各项工作。

2、 提高“两学一做”活动实效，注重解决实际问题 为了使学习教育活动具有较强的针对性，制定了《进一步加强领导班子作风建设的意见》，从领导班子抓起，制定了“一周工作汇报制”、“ 限时汇报制”；三是实行“一线工作法”、“现场办公制度”，有针对性的克服和解决了“庸、懒、散、拖”的问题。

3、注重年轻员工入职教育，抓好岗前培训 重视并组织抓好全员素质教育、抓好思想政治工作。特别是针对近年来新招聘了不少大学生，组织抓好新员工的岗前培训，教育年轻人抓学习、守纪律、保底线，指导年轻人，制定人生发展规划，树立长远发展目标。

通过努力，使党的建设工作得到全面加强，思想政治建设、医院政治氛围有了明显变化。改变了过去党支部活动少的问题，出现了积极向党组织写申请书的人多了，积极要求上进的人多了，工作作风更加扎实有效了。

二、在医院管理方面，认真负责的做好各项工作

1、狠抓中层科主任的管理和考核工作。在全院深入开展“百日优质服务”活动。多次召开中层管理人员会议，从基础质量、环节质量、终末质量三个方面，对全院的医疗质量制定改进措施，重点对中层科主任进行培训和考核；对中级及以下职称的人员，组织“三基三严”理论和操作的考核，强化督查。在环节质量方面，以贯彻落实医疗核心制度和各种诊疗规范为中心，重点强化医务人员的标准服务意识，严格执行“首诊负责制”、“三级查房制度”、“会诊制度”等核心制度作为重点督查项目。在终末质量方面 加强对归档病历、门诊病历的检查，以处方点评为中心，重点加强“合理检查、合理诊断、合理用药”的检查督查，将检查结果与绩效考核挂钩，医院管理更加规范。

2、落实市委书记调研指示，全面加强精细化管理 2016年7月25日，市委书记到医院检查指导工作，明确提出了精细化管理的要求。对此我们认真研究，制定了《关于全面加强精细化管理，提高服务能力的整改意见》，不仅在临床业务方面加强精细化管理，同时针对广大患者在医院看病就医的感受方面全面加强精细化管理的整改，包括对水电、门窗等服务设施进行整改；对环境卫生、院容院貌进行整改；对加强技术协作，从严控制技术转诊进行整改。提出了加强领导，夯实责任，全面落实精细化管理的具体意见。取得了明显成效，人民群众的满意率得到整体提高。

3、努力抓好等级复审，各项工作有序进行 在全面加强精细化管理的同时，狠抓医院等级复审工作，成立了领导小组，明确分工，夯实责任，把等级复审涉及到的所有条款，分解到科室小组，对照ABCDE五个档次标准，逐条建立支持资料台账，逐项查漏补缺，完善资料，改进提高。先后多批派出得力人员，到陕西省人民医院、江苏镇江市第一人民医院等地进行培训学习。聘请江苏省镇江市第一人民医院医务部专家，针对等级医院评审的细则七大章63节、321条、583款、33个核心条款，逐条进行培训，使各科室对等级评审工作有了清晰的掌握和遵循。派出十多名工作骨干，先后去蒲城、澄城县人民医院学习培训，吸收兄弟医院等级评审工作的经验和做法，采取各项措施为等级复审让路，确保等级复审工作在时间、人力、物力和组织方面的保障。

通过努力，医院不断完善各项核心制度，先后修改完善并编印了医院核心制度和各类应急预案，从临床管理到后勤服务，从清洁保洁到各类标示标牌管理，从硬件建设到包括人在内的软件建设，几乎无所不包。医院几乎天天下午都有培训学习安排，紧锣密鼓抓复审的工作安排十分扎实细致，工作氛围十分浓厚。其目标，就是要确保等级复审工作一次成功，为党和人民交一份满意的答卷。

4、与多家三甲医院建立医联体和对口支援关系 为了有效落实分级诊疗政策，不断提高服务能力，我们先后与省人民医院、交大二附院、渭南市中心医院等省内多家三甲医院建立了医联体和对口支援关系。省人民医院长期派驻专家，进行技术指导和帮扶，定期进行学术讲座，制定了帮扶计划，遇到疑难杂症随时会诊手术。经过8个多月的帮扶，我院专科诊疗更加规范，新技术新业务得到有效开展，渭南市中心医院先后派出50余人的医疗团队，来华阴开展大型义诊，同时深入科室进行业务查房，现场讨论疑难病例。对二甲复审进行业务指导，专家开展学术讲座，使我院医护人员受益匪浅。

三、不断拓展医疗项目，服务能力得到明显提高

改善医疗服务能力，提高医疗质量是我们永恒的主题。今年以来，我们抓住国家对县级医院投入不断增多的机遇，不断加强新的诊疗项目和重点专科项目建设，在内科三个科室新增加了三个ICU病房，六张床位；新建设了新生儿无陪护病房；在二号住院大楼四楼，新建设了康复疼痛科，同时，为了解决和防止院内感染，按照医院等级复审的要求，积极建设“电解消毒水改造项目”。为方便群众体检，启动在综合楼外置加装电梯项目。在改善医疗服务能力的道路上迈出了可喜的步伐，。

另外，2016年，坚决贯彻“降尘除霾·保卫蓝天”行动计划，拆除了原有燃煤锅炉，克服了诸多困难，全面完成了医疗区集中供暖工程，为患者创造了温暖舒适的就医环境。

四、加强安全防范管理，平安医院创建成效显著

一是重视安防建设，确保医院平安。制定实施方案，加强这方面的宣传、演练，不断提高医院员工安全意识。

二是完善制度机制建设 下发了《关于对重点要害部位和贵重物品加强安全防范工作的通知》，印发了《内控机制建设工作实施方案》和《华阴市人民医院内部管理控制操作规程（十二条）》，弥补了制度缺陷，为平安医院建设打好了坚实的基础。

三是加大投入，强化人防、物防、技防措施。在住院部楼层分别安装了15套电子门禁系统。更新和新添了灭火器材204套。加大视频监控密度，在重点要害部位和重要的医疗仪器设备、档案室等部位加装“三铁一器”，堵塞了安全漏洞，消除了可能发生的治安事件，有效的保障了医院安全。有望成为省级平安单位。

五、加强医疗安全培训，努力构建和谐医患关系

为了有效预防医疗纠纷发生，一是建立健全了医患纠纷预防调解机构和工作制度，聘请了具有丰富经验的资深公安干警和司法干警担任医疗纠纷调解工作；二是加大培训工作力度，开展百日优质服务培训，强化医疗文书书写的法律意识，防范医疗事故，特邀请了本院高年资医师，就医疗事故鉴定，开展“医疗事故防范与处理”的讲座，加强医患沟通能力、沟通方式和风险防范意识专题讲座，定期排查和进行情况研判，发现问题及时调解，消除隐患。三是认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规。医院的核心制度和岗位职责得到了较好的贯彻落实。

通过这些措施和努力，大大促进了医患信任感，在构建和谐医患关系的道路上做出了不懈的努力，取得了明显成效。医疗投诉、医疗纠纷发生率明显下降。涌现出了一批爱岗敬业的好医生好护士。2016年无一例一级医疗事故、无输血安全事故、无院内感染暴发事件

六、调整待遇，解决后顾之忧，稳定人才队伍

临聘人员是我院职工队伍中不可或缺的重要组成部分。为了解决临聘人员的后顾之忧，稳定职工队伍，激发临聘人员的工作积极性，经反复调查测算，出台了调资方案，较大幅度的提高了临聘人员的工资待遇，月平均增资500元以上。同时，为了防止人才流失，解决其后顾之忧，决定从2016年元月起，积极鼓励具有5年以上工龄的临聘人员，按照每年增长2%的比例，补贴参加养老保险。目前，55名临聘人员已与医院签订了《聘用医护员工劳动合同书》，其在医院工作时间最长的11年，最短的五年。具有8年在院工龄的，就可与体制内人员补贴相同。此举，对防止人才流失，必将产生积极的稳定队伍作用。

七、强化行风专题教育，大力弘扬先进典型事迹

在行风专题教育整治活动中，一是全面开展百日优质服务培训，聘请专业教授和高年资医师，加强医患沟通能力、沟通方式和风险防范意识专题讲座教育。二是以德为先，完善考评体系。将医德医风作为职称晋升、酬薪发放的首要依据，推动了医疗行风大提升。三是加大商业贿赂治理，开展反统方，对药品采购和高值耗材，汲取周边县市医院骨科教训，采取每月宏观管控，根据药品消耗状况，对高耗药品制定抑制政策，限购限用。四是开展警示教育，聘请反贪局人员讲课；组织中层以上领导干部到潼关县“杨振公祠”党风廉政教育基地进行学习教育；组织大家到华阴西关“看守所”参观学习，接受 “身陷囹圄”后果教育。五是设立医院文化建设长廊，加大对最美医生、最美护士的宣传力度，搞典型事迹摘编，实行党员挂牌上岗。大力宣传在临床一线工作的医护人员的先进典型事迹，加强医护人员的正能量宣传和激励，强化了患者对医护人员的信任感。

一年来，虽然做了大量的工作，取得了较好的成绩，但距党和人民的要求还有相当的距离。在新的一年里我们决心在市委、市政府的正确领导下，重点抓好以下工作。

1、高起点规划建设市医院门诊大楼 其基本设想是，建设前面5层后面18层的连体现代化综合门诊大楼，使患者进了医院，科室间转换无障碍，楼宇间互通互连不淋雨，达到半个世纪不落后。

2、新建住院部大楼和传染病区 计划在二号住院大楼南侧征地35亩，建设三#、四#住院大楼和传染病区。达到医院总占地100余亩，设置床位800—1000张。使规模宏大，功能齐全，设施完备的现代化综合性医院矗立在华岳大地，为华阴人民提供一流的服务，为人民的幸福安康保好驾，护好航，建好幸福安康的总后方。

3、确保二甲医院等级复审一举成功 在一班人的共同努力和各科主任、护士长的大力支持下，精诚协作，团结奋进，同心同德，确保“二级甲等医院复审”一举成功，把医院的工作搞得更好，为党和人民交一份优异的答卷。