---2018年卫生计生工作部署情况
2018年是全面贯彻落实党的十九大精神开局之年。全市卫生计生工作的总体要求是：深入贯彻落实党的十九大精神，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持新时代卫生与健康工作方针，突出健康商洛建设主线，聚力促改革、补短板、强弱项、优服务，不断深化医药卫生体制改革，精准实施健康扶贫工程，切实提升医疗服务质量，有效预防控制重大疾病，强化卫生计生综合监管，促进生育政策与经济社会政策配套衔接，传承发展中医药事业，充分调动医务人员积极性和创造性，进一步增强人民群众获得感，为全市追赶超越发展提供健康保障。
总体目标是：全市孕产妇死亡率控制在20/10万以内，婴儿死亡率控制在8‰以内，人口自增率控制在6.6‰以内，城乡居民参保率达到98%以上。重点做好以下九方面工作：
（一）持续深化综合医改。继续坚持保基本、强基层、建机制、补短板，以综合医改试点市建设为抓手，突出“三医联动”，全面推进五项制度建设，巩固拓展深化医改成效。
推动分级诊疗取得新进展。加强医联体建设，完善医联体内部管理措施和考核机制。要完善法人治理结构，促进内部资源整合，加快构建以县医院为龙头，以医保基金为纽带，实现利益、责任、管理、服务“四位一体”的医共体，提高内部资源配置利用效率，降低运营管理成本。今年，每个县区至少要建立1个县镇村一体化医共体，县域医共体覆盖50%以上的镇卫生院。通过组建医联体和医共体、对口支援、医师多点执业等方式，完善医院帮扶制度体系，促进优质医疗资源有序有效向基层下沉，全面提升基层首诊率，逐步构建科学合理就医秩序。全市要力争实现上级医疗机构下转患者数量较去年增长50%，县域内就诊率巩固在90%以上。
建立健全现代医院管理制度。开展建立现代医院管理制度试点工作。建立健全公立医院治理体系，实行公立医院管理委员会制度，落实政府对公立医院的投入责任和举办职能，落实公立医院经营自主权。创新编制和人事薪酬制度，推行人员总量制、聘用制和岗位管理制，推行院长年薪制试点，探索建立薪酬动态调整机制。扎实开展县级公立医院综合改革示范工作，健全以质量为核心的考核评价机制，建立医疗服务价格动态调整机制，严格控制医疗费用不合理增长，定期对各县区公立医院医疗费用控制情况进行排名公示。
健全全民医保体系。推进城乡居民医保制度整合，加大医保支付方式改革力度，全面推行按病种付费、总额预付、单病种付费与临床路径管理相结合等复合型付费方案，继续提高实行按病种付费的数量。继续推进基本医保异地就医即时结算工作，扩大即时结算地区和医疗机构范围。加大对医保全过程的监督，加强对定点医疗机构医疗行为、医务人员服务行为和参保人员就医行为的全方位监管。完善内部审计制度，全年审计城乡居民医保资金覆盖面至少达到20%以上。今年各县区原则上不再新出台提高医保报销比例和扩大报销范围的政策。
深化药品供应保障制度改革。加强药品短缺情况监测，采取综合措施缓解低价药、“救命药”、儿童用药等短缺药品的供应问题。推动药品耗材“两票制”及配套政策措施全面落地。推进县镇村一体化配送，提高配送效能。落实医疗机构药品、耗材采购主体地位，完善医联体和采购联合体等多种形式的联合采购制度和机制。加强合理用药监测和干预，不断提高医疗卫生机构基本药物配备使用比例。积极落实二级及以上医院设立总药师制度，规范医生处方行为，保障群众用药安全。
加强综合监管制度建设。落实卫生计生行政部门监管责任和医疗卫生计生服务机构主体责任，加强对重点领域监管，做好食品安全相关工作。创新医疗服务、药品供给、医疗保障等领域监管方式，持续推进医疗机构依法执业，进一步强化全行业属地化监督，建立长效机制，依托“双随机一公开”落实好事中事后监管制度。加快职能转变，深化“放管服”改革，强化治理体系和治理能力建设。建立卫生计生领域社会信用制度，深入开展医疗卫生行业政务公开和院务公开，主动接受社会监督。积极开展第三方评价，向社会公布评价结果。
（二）持续打好健康扶贫攻坚战。要按照“两手抓”的思路，确保健康扶贫目标不变、力度不减、劲头不松。在精准识别上，今年要开展对所有贫困人口进行健康体检，以此为契机全面做好精准识别，努力做到零误差。在政策落实上，不折不扣执行中省医保倾斜政策，加强部门协调和政策衔接，确保已出台政策的落实。按照省上要求，今年重点实施补充医疗保障制度，制定工作方案，落实保障资金，并将此纳入县域“一站式”即时结算服务范围。从严控制贫困人口住院非合规费用占比，严禁全额报销医疗费用，杜绝过度医疗。通过“保”和“控”双管齐下，进一步减轻贫困人口就医负担。在分类救治上，完善大病救治机制，夯实定点医院救治主体责任，推动基层首诊，扩大救治病种，将肺癌、乳腺癌、宫颈癌、儿童肿瘤等16种病纳入集中救治范围。完善慢病签约服务制度，落实签约服务人员和经费，着力解决有签约无服务和服务不实的问题。在对口帮扶上，健全长效帮扶机制，强化医院对口帮扶管理，督促对口帮扶双方紧密衔接，制定工作清单，确保帮扶任务、协议、人员、措施“四个到位”。按照省上要求，今年要全面完成脱贫镇村的镇卫生院和村卫生室的标准化建设，增强县镇医疗卫生服务能力。在疾病预防上，深入推进疾病预防控制“八大行动”，做好重点人群的健康服务和重大传染病、慢性病、地方病综合防控，强化贫困地区健康教育促进、公共卫生服务和妇幼保健，努力让健康生活方式逐渐成为贫困群众的自觉行动。
（三）持续提升基层医疗服务能力。坚持以基层为重点，抓住实施乡村振兴战略的有利时机，把更多的人才技术、新增资源、优惠政策向基层倾斜。加强基层服务能力建设。省上提出2018年中省预算内基建投资的80%以上要安排到县及县以下，并向贫困地区和服务能力薄弱的地区倾斜，我们要抓住机遇，做好项目筹划，争取基建投资。围绕县外转出率靠前的病种，着力提升县级医疗机构相关临床和辅助科室服务能力，力争实现90%患者在县域内得到救治目标。全面启动优质服务基层行活动，开展基层医疗卫生机构特色科室建设。加大城市新建小区、移民搬迁安置区等空白区域医疗卫生机构建设力度，加快形成就医圈，让群众看病就医更加便捷。落实基层人才政策。以落实国务院办公厅《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》为契机，以基层医疗卫生服务能力三年行动提升计划为抓手，全面加强基层医疗卫生人才队伍建设。继续做好为深度贫困地区乡镇卫生院招录具有执业（助理）医师证的全科医生。完善乡村医生补充考试办法，全面开展乡村全科执业助理医师资格考试，进一步稳定和优化乡村医师队伍，确保每个村卫生室有1名合格乡村医生。鼓励实行县镇卫生机构编制一体化，加快实现“县管乡用、乡管村用”。夯实签约服务责任。全面落实国家基本公卫项目，组建乡村、社区医务人员为主体的责任医师团队，做实签约服务工作，把贫困人口、老年人、慢性病和严重精神障碍、结核病患者作为签约服务重点，制定落实个性化健康服务管理方案，切实增强城乡居民获得感。
（四）持续提升医疗服务质量安全水平。深入开展新一轮改善医疗服务行动计划，不断改善人民群众的就医感受，努力构建5项制度，完成10项医疗服务创新。构建5项制度主要是：建立预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检测检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度。二级及以上医院必须组建义务社工、志愿者服务队伍。10项医疗服务创新主要有：一是以病人为中心，推广多学科诊疗模式；二是以危急重症为重点，创新急诊急救服务；三是以医联体为载体，提供连续医疗康复服务；四是以日间服务为切入点，推进实现急慢分治；五是以“互联网+”为手段，建设智慧医院；六是以“一卡通”为目标，实现就诊信息互联互通；七是进一步扩大优质护理服务覆盖面，为患者提供形式多样的延续性护理服务；八是以签约服务为依托，拓展药学服务新领域；九是以人文服务为媒介，构建和谐医患关系；十是以后勤服务为突破，全面提升患者满意度。同时，要切实加强医疗质量和安全管理，严格落实质量安全核心制度，完善医疗质控体系建设，加强医院感染控制，推进临床路径管理，开展医师定期考核，提升县级医院医疗服务能力，今年力争80%的县医院达到综合能力建设基本标准，20%的县医院达到推荐标准。高度重视血液质量安全，全面禁止临床互助献血。扎实开展“平安医院”创建，市中心医院、市中医医院、市妇幼保健计划生育服务中心必须完成创建任务，每个县区至少创建2所“平安医院”。
（五）持续全面加强公共卫生工作。要高度重视公共卫生和重大疾病防控工作，全面提升重大疾病防控能力。一是深化重点传染病专病专防策略。落实重大疾病联席会议制度，建立传染病预警预测和健康信息发布工作制度，推进传染病防控关口前移。继续推进艾滋病、结核病等10种重点传染病专病专防工作，对重点传染病发病率上升较高的，实行通报和约谈制度，加大跟踪问效，努力降低发病率和死亡率，确保低于全省平均发病水平。加强疫苗流通和预防接种管理，巩固提高儿童一类疫苗接种率，积极推进和规范二类疫苗预约接种服务，全面提升预防接种服务可及性和满意度。春季重点传染病防控形势依然严峻，各县区各单位要采取有效措施，做好疫情预防和控制工作，有效保障人民群众生命健康。二是建立慢病和地方病防治长效机制。加强慢性病综合防控示范区建设，全面普及慢性病防控和营养知识，逐步提高对高血压、糖尿病患者的管理干预水平。商州区慢性病示范区创建力争通过国家验收，丹凤、山阳两县通过省级验收。持续巩固地方病防治成果，实现地方病病区达到控制或消除标准。三是提升卫生应急核心能力。完成市级紧急医学救援基地建设，提升院前急救系统基础设施和救援能力。推进卫生应急规范化建设，强化卫生应急培训和演练，提高突发公共卫生事件处置能力，洛南、镇安两县年底达到规范县建设标准。四是深入开展爱国卫生运动。全力打好国卫创建攻坚战，扎实开展健康教育与健康促进“六进”活动，深化健康促进县创建，推进“健康细胞”建设，抓好医废污水、“四小行业”、传染病管理。加大城乡环境卫生整治力度，做好农村改厕工作。
（六）持续积极实施全面两孩政策。坚持计划生育“三个一”领导机制，强化镇村责任。加强促进生育政策和托幼、教育、养老等经济社会政策配套衔接，推动相关部门责任落实。加快卫生计生工作转型融合，推进“三证合一”改革，共同落实好计划生育、公共卫生、妇幼保健、健康教育和健康扶贫等综合服务管理职能。加强各级综合医院妇产科、儿科体系建设。加强出生缺陷综合防治，继续做好遗传基因筛查项目，完善三级防治举措，探索建立出生缺陷患儿医疗保障和救助制度。做细高危和特殊感染孕产妇早期筛查和干预工作，完善孕产妇和新生儿危急重症转诊救治网络，做实高危妊娠筛查和五级分层管理工作，建立孕产妇死亡个案报告制度和约谈通报机制，切实保障孕产妇和新生儿生命健康安全。加强与发改、民政、公安、统计等部门信息共享，强化医疗卫生机构与养老机构之间的业务协作，推进医养融合发展。加强流动人口服务管理，基本公共卫生计生服务覆盖率达到90%以上。
（七）持续打造智慧健康服务。推进全民健康信息平台互联互通和业务协同，加快居民健康卡项目建设。推行“互联网+医疗”，重点深化健康扶贫动态监控、异地就医结报、公共卫生服务管理、疫苗温度监测与预防接种、远程医疗协作、预约诊疗、检查检验结果互认、医药器械采购、网上办证服务、卫生计生监督执法等10项应用，促进云计算、大数据、移动互联网等信息技术与健康服务业深度融合，推动卫生健康服务模式创新和转变。积极打造智慧医院，围绕患者需求，利用互联网、人工智能技术等现代工具，优化医疗服务流程，扩展服务空间和内容，提高医疗服务水平和医疗服务效率。
（八）持续传承发展中医药事业。深入贯彻落实《中医药法》，制定《商洛市中医药发展战略规划（2017-2030）实施方案》，组织开展中医医术确有专长人员医师资格考核注册，加强中医诊所备案制管理。扎实推进基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，商州区今年要创建为省级中医药工作先进单位。强化中医医疗质量管理，加强基层中医药人才培训，持续开展“中医中药中国行——中医药健康文化推进行动”，弘扬中医药文化。抓好医联体、县镇一体化工作，促进优质中医药资源下沉。开展第二届商洛市名中医评选活动，配合做好第四次全国中医药资源普查。鼓励社会资本进入医养结合、医疗等领域，加快医疗机构、医师、护士电子化注册管理改革实施进度，规范设置健康体检、健康咨询、营养辅导、母婴照料、慢病防治等专业机构，促进健康服务与旅游、养老、保健用品等产业融合发展，满足群众多元化、多样化健康需求。
（九）持续调动医务人员积极性主动性。认真落实习近平总书记 “两个允许”要求，加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。加大培养力度，坚持教育、培训、转岗并举，优化职称评审体系，为医务人员提供充分的职业发展空间。要关心医务人员身心健康，合理调配安排他们的工作量，改善工作条件，执行法定休息休假制度。依法严厉打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为，坚决严查重处涉医突发案件。完善医疗纠纷调解机制，健全院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”制度体系，二级以上医院必须购买医疗责任险，构建和谐医患关系。
四、不断加强党的建设推动工作落实
建设健康商洛是新时代全市卫生计生工作的总目标。今年的各项任务已经明确，关键是要加强党的领导，坚决履行全面从严治党主体责任，确保中省市各项决策部署落地生根。
一要围绕全面从严治党抓落实。深入学习贯彻党的十九大精神，坚持党要管党、全面从严治党。把党的政治建设摆在首位，始终在思想上政治上行动上与党中央保持高度一致，把“四个意识”落实在岗位和行动上。扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，持续推进“两学一做”常态化制度化。围绕“服务中心、建设队伍”两大核心任务，认真开展“党建质量提升年”活动，全面提高行业党的建设质量。要持之以恒正风肃纪，严格执行“九不准”规定，严厉查处医药购销领域商业贿赂等违法犯罪行为，塑造行业清风正气。推动落实干部能上能下、鼓励激励和容错纠错“三项机制”，形成正确的选人用人导向。
二要切实改进作风抓落实。认真贯彻习近平总书记关于继续加强作风建设、力戒形式主义、官僚主义的重要批示，按照中央八项规定《实施细则》，市委关于落实八项规定精神的《意见》，驰而不息地纠正“四风”。落实领导联县包抓工作制度，特别是领导干部要带头深入基层一线面对面、点对点指导，坚决克服靠电话指挥、靠会议落实的现象。要加强对设备购置、健康扶贫、合疗报销等方面的执纪监督，巩固行风整治成果。要加大工作督查，发挥好督查“利器”作用，狠抓过程跟踪，做到有部署、有督促、有检查、有落实、有奖惩，确保部署落地见效。
三要不断提升能力抓落实。做好新时代卫生计生工作，“既要政治过硬，也要本领高强”。要提高担当能力，一方面加强学习，坚持干什么学什么、缺什么补什么，不断提高理论水平、专业能力，努力成为行家里手。另一方面增强责任感，勇于负责，做到分内的事情不推诿、分外的事情能补位。要提高协调能力，加强组织协调，善于调动各方面的资源和积极性，善于化解内部矛盾纠纷，以团结为要，共同推动工作落实。要提高落实能力，坚持雷厉风行，发扬钉钉子精神，对既定的工作任务紧盯不放，一抓到底，务求取得实效。
四要强化舆论引导抓落实。围绕卫生计生工作主线和重点中心工作，加大医改政策、典型经验、改革成效的宣传力度，做好主题宣传。大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，深入开展文明诚信行业创建，搞好卫生计生纪念日主题宣传活动，形成强大的正面宣传效应。合理引导群众预期和理性就医，增进医患相互理解，防止极端事件发生。加强舆情监测和舆论引导，提高突发事件舆情应对能力。
新时代开启新征程，新时代呼唤新作为。让我们高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，在商洛市委、市政府的坚强领导下，戮力同心，求真务实，开拓创新，奋力开创新时代卫生计生事业新局面，为加快三个商洛建设作出新的更大贡献！